医疗损失比率回扣

从医疗损失比率中获得回扣

医疗损失比率回扣通常,健康保险费是一条单行道;你把钱付给保险公司。但是保险公司可能会赔偿你——因为医疗赔偿率(mlr)的规定。据估计,在2020政策年度的秋季,支付给2021年团体健康计划赞助商的回扣约为6.18亿美元。此外,在个人市场注册的投资者还需支付总计15亿美元的额外款项。取决于你支付了什么,回扣可能代表着你的业务的现金注入。

医疗损失比例规则是什么?从税收的角度,你们如何对待退税?

医疗损失比率

《平价医疗法案》(ACA)要求医疗保险公司在小群体市场支付80%的保费,仅用于提高医疗质量的医疗索赔和费用(如减少医疗事故的活动)。余额可用于管理成本和利润。如果在允许的项目上的花费少于80%,那么一部分保费必须被退税。这些回扣来自医疗损失率。

2021年支付给2020年团体健康计划赞助商的回扣计算在前3年(2020、2019和2018)的平均损失率上。专家表示,2020年期间,随着疫情的蔓延,卫生服务的利用率大幅下降。vwin官网客户端登陆在许多地方,选择性手术暂停了一段时间,人们没有接种常规(非covid -19)疫苗,许多人没有去看医生,而他们通常会寻求医疗建议。这些因素加在一起提高了回扣。

痛单位已经指导详细说明医疗赔偿率回扣的一般信息。该指导方针规定了雇主是否需要将回扣支付给雇员。例如,如果雇主支付了100%的保费,回扣可能会由雇主保留。如果员工支付了所有的保费,那么所有的回扣都是一项计划资产,必须相应地进行处理(即,分配给员工,用于减少他们的保费,等等)。这必须在收到后3个月内完成。

退税的税务处理

国税局有常见问题如何从税收的角度看待退税。它们详细说明了雇主应该如何处理回扣,这取决于雇主或雇员是否以及在多大程度上支付了保费(税前或税后)。下面的例子改编自常见问题,解释如何对待退税的税务目的。

示例1

2020年,在雇主的团体健康计划中,一名雇员在税后基础上支付40%的保费;雇主支付60%。在2021年,雇主将获得以本年度保费减少的形式获得的回扣。在这里,40%的回扣降低了员工2021年的保费,60%降低了雇主的保费。雇员的回扣是免税的;这被视为购货降价。从雇主的角度来看,退税不受雇佣税的约束。雇主报告它的退税份额作为应纳税收入(保险费在前一年被扣除)。

示例2

与上列相同,但折扣以现金支付。结果是一样的。员工没有收入,退税也不需要缴纳就业税。雇主报告它的退税份额作为应纳税收入(保险费在前一年被扣除)。

示例3

与例1和例2相同,但该雇员是在税前基础上支付其份额的保费(例如,通过公司自助餐厅计划)。在这种情况下,退税被视为对W-2表格中报告的员工的额外补偿,并须缴纳就业税。雇主报告它的退税份额作为应税收入(记住,保险费在前一年被扣除)。

最后认为

MLR似乎是突然出现的,对雇主来说可能是一个现金缺口。但遵守美国能源部和美国国税局的规定是必要的,这样你才能妥善处理今年收到的任何回扣。如果你对mlr感兴趣,美国国家保险监督专员协会(NAIC)有更多信息细节

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